Resumen

Objetivo: Analizar los resultados del autocuidado y calidad de vida de los adultos mayores a través de una revisión bibliográfica.

Método: Estudio de revisión bibliográfica, con diseño documental y descriptivo, mediante las directrices de la guía actualizada PRISMA. La búsqueda se realizó en bases de datos científicas como PubMed, MedlinePlus, BVS, Scielo y Google Académico, utilizando descriptores en Ciencias de la Salud. Además, se aplicaron criterios de inclusión con artículos originales y estudios de caso publicados entre 2018-2023 en inglés y español, de acceso libre y con proceso metodológico riguroso.

Resultados: El análisis de 56 artículos reveló que las prácticas de autocuidado están asociadas con mejoras en la calidad de vida de los adultos mayores. Se identificaron factores clave como la actividad física regular, una alimentación balanceada, el manejo adecuado de condiciones médicas crónicas y el mantenimiento de redes sociales activas. Los estudios mostraron una correlación positiva entre el nivel de autocuidado y diversos indicadores de calidad de vida, incluyendo independencia funcional, bienestar psicológico y satisfacción con la vida.

Conclusiones: La evidencia sugiere que el autocuidado juega un papel fundamental en la calidad de vida de los adultos mayores. Las intervenciones que promueven hábitos saludables, adaptación a cambios y conexión social parecen ser particularmente efectivas. Se recomienda la implementación de programas de promoción del autocuidado en servicios de atención primaria y comunitarios para fomentar un envejecimiento activo y saludable.

Palabras clave: Adulto Mayor; Autocuidado; Calidad de Vida; Envejecimiento.

Abstract

Objective: Analyze the results of self-care and quality of life of older adults through a bibliographic review.

Method: Literature review study, with documentary and descriptive design, following the guidelines of the updated PRISMA guide. The search was carried out in scientific databases such as PubMed, MedlinePlus, BVS, Scielo and Google Scholar, using descriptors in Health Sciences. In addition, inclusion criteria were applied with original articles and case studies published between 2018-2023 in English and Spanish, with free access and with a rigorous methodological process.

Results: The analysis of 56 articles revealed that self-care practices are associated with improvements in the quality of life of older adults. Key factors were identified such as regular physical activity, a balanced diet, adequate management of chronic medical conditions, and maintenance of active social networks. Studies showed a positive correlation between the level of self-care and various quality of life indicators, including functional independence, psychological well-being, and life satisfaction.

Conclusions: Evidence suggests that self-care plays a fundamental role in the quality of life of older adults. Interventions that promote healthy habits, adaptation to change, and social connection appear to be particularly effective. The implementation of self-care promotion programs in primary care and community services is recommended to promote active and healthy aging.

Keywords: Aging; Older Adult; Quality of Life; Self Care.

Introducción

El proceso de envejecimiento es una etapa natural de la vida que todos los seres humanos experimentan en algún momento. A medida que las personas avanzan en edad, el autocuidado se convierte en un elemento esencial para preservar y mejorar la calidad de vida en la edad adulta. El concepto de autocuidado va más allá de la simple supervivencia, implica adoptar un enfoque proactivo hacia la salud, bienestar y decisiones conscientes que promuevan una vida plena y satisfactoria¹.Los adultos mayores representan una parte significativa de la población en muchos países. Estos consideran su bienestar como una cuestión de interés personal y, principalmente, para la sociedad en su conjunto. En este contexto, el autocuidado se erige como un pilar fundamental para mantener la independencia, la funcionalidad y la felicidad en la tercera edad².

La importancia de adoptar prácticas de autocuidado a lo largo del proceso de envejecimiento se enfoca en cómo el autocuidado abarca aspectos físicos, emocionales, sociales y cognitivos, factores que influyen en la salud y el bienestar general de los adultos mayores³. Además, es necesario determinar consejos prácticos que contribuyan a mantener una alta calidad de vida y a enfrentar los desafíos asociados con el envejecimiento de manera positiva y empoderada⁴.

Los factores como la edad, el deterioro cognitivo y el nivel de educación están relacionados directamente con el autocuidado; fisiológicamente en el envejecimiento ocurren modificaciones neuroanatómicas⁵ que, definitivamente, permiten mejorar o declinar su calidad de vida. Consecuentemente, la población mundial experimentará un progresivo envejecimiento, pasará del 12 al 22% para el 2050, de los cuales el 65% vivirán en países de medianos y bajos ingresos⁶.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), menciona que el envejecimiento se origina como la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo. En los seres humanos, este proceso resulta en el aumento de problemas de salud, la disminución de la independencia y adaptabilidad, el deterioro de los aspectos biopsicosociales, la jubilación, la disminución en la capacidad económica, y de las facultades físicas y mentales⁷.

En Latinoamérica, ocurre este proceso con una mayor aceleración, por tanto, en la actualidad esta investigación es muy importante porque disminuye los factores de riesgo y promociona la conducta de autocuidado para alcanzar una mejor calidad de vida y, con ella, una vejez saludable. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las personas mayores sanas e independientes contribuyen al bienestar de la familia y la comunidad, y constituye un mito presentarlas como receptoras pasivas de servicios sociales o de salud. Sin embargo, en los actuales momentos, el número de personas mayores aumenta exponencialmente en coyunturas socioeconómicas complejas e inciertas, y sólo las intervenciones oportunas permitirán potenciar la contribución de este grupo al desarrollo social y prevenir que se convierta en un factor de crisis para la estructura sanitaria y de la seguridad social de las Américas⁸.

En Ecuador, al momento, 7 de cada 100 ecuatorianos/as son personas adultas mayores. Los rangos de edad de 65 a 69 años y de 70 a 74 años concentran más del 50% de ellas. Los grupos octogenarios presentan un significativo incremento, este fenómeno se evidencia al apreciar que en varias ciudades viven personas centenarias⁹. Se identificó que en Ecuador existen escasas investigaciones sobre el autocuidado en los adultos mayores. No obstante, evaluar la salud en el adulto mayor resulta complicado, pues es suponer la consecuencia de diversas variables de carácter biológico, psicológico y social. El estado de salud del adulto mayor suele ser el reflejo de la práctica de estilos de vida o hábitos saludables en el transcurso de su ciclo vital⁹. Razones por las cuales el objetivo de la investigación pretendió analizar los resultados del autocuidado y calidad de vida de los adultos mayores a través de una revisión bibliográfica, que permitió examinar los principales fundamentos teóricos.

Método

El presente estudio es una revisión de la literatura, siguiendo las directrices de la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). La metodología utilizada para la recolección de datos y su respectiva clasificación se basó en el método PRISMA¹⁰, asegurando así el rigor de la información. Se buscó analizar los resultados del autocuidado y calidad de vida de los adultos mayores a través de una revisión bibliográfica. Además, se aplicó el formato PICO11, para obtener la pregunta de la investigación ¿Cómo afecta a la calidad de vida de los adultos mayores la práctica del autocuidado en comparación con aquellos que no la practican?

La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos de alto impacto como: PubMed, MedlinePlus, BVS, Scielo y Google Académico. Se utilizaron los siguientes términos MeSH y palabras clave: “autocuidado”, “calidad de vida”, “anciano” o “envejecimiento” o “adulto mayor” o “geriátrico” o “persona mayor”, “cuidados de enfermería”, “enfermería”, mediante la aplicación de operadores booleanos “AND”, “OR” y “NOT”.

Criterios de selección

Criterios de inclusión:

• Artículos originales y estudios de caso.
• Artículos de acceso libre.
• Artículos en idiomas inglés y español.
• Artículos publicados entre 2018-2023.
• Investigaciones con proceso metodológico riguroso.
• Revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de cohorte, estudios transversales y estudios cualitativos.
• Investigaciones con población adulta mayor (65 años o más).
• Investigaciones que mencionasen cualquier ámbito (comunitario, institucional, hospitalario).
• Investigaciones que evaluasen las intervenciones o actividades relacionadas con el autocuidado.
• Investigaciones que midieran resultados en calidad de vida o aspectos relacionados (funcionalidad, independencia, bienestar).

Criterios de exclusión:

• Artículos en idiomas distintos al inglés o español.
• Artículos sin relevancia académica o verificación científica.
• Artículos no relacionados directamente con la temática.
• Artículos duplicados.
• Estudios que no proporcionaran datos originales (por ejemplo, revisiones narrativas, editoriales, cartas al editor).

Selección de estudios

El proceso de selección se realizó en las siguientes etapas:

1. Identificación de estudios potencialmente relevantes mediante la búsqueda en bases de datos electrónicas.
2. Lectura inicial de títulos y resúmenes en relación con los objetivos del estudio.
3. Obtención y revisión de textos completos de los artículos preseleccionados.
4. Evaluación de elegibilidad basada en los criterios de inclusión y exclusión.
5. Inclusión final de los estudios que cumplen todos los criterios.

Extracción de datos

Los datos se extrajeron mediante una matriz diseñada en Excel que incluía los siguientes campos: autor, año de publicación, título del artículo, objetivo general, resultados principales y conclusiones.

Evaluación de la calidad de los estudios

Se utilizó la herramienta de evaluación de riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane¹² para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos. Dos revisores independientes realizaron esta evaluación, y cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión o consulta con un tercer revisor.

Síntesis de resultados

Los resultados se sintetizaron de forma narrativa, agrupándolos en cinco ejes temáticos principales: 1) Antecedentes, 2) Percepción de la calidad de vida, 3) Cuidado personal, sueño, actividad física, alimentación, hidratación y polifarmacia, 4) Apoyo durante el proceso de envejecimiento, y 5) Formación continua y cuidados durante el proceso.

Variables del estudio

Las principales variables analizadas en los estudios fueron: prácticas de autocuidado, calidad de vida percibida, factores que influyen en el autocuidado, impacto del autocuidado en la salud física y mental, y estrategias efectivas para promover el autocuidado en adultos mayores.

Resultados de la búsqueda

Como se observa en la Figura 1, el proceso de búsqueda y selección de artículos siguió las directrices PRISMA. Inicialmente, se identificaron 152 artículos a través de búsquedas en diferentes bases de datos científicas: PubMed (n=21), MedlinePlus (n=3), BVS (n=17), Scielo (n=46) y Google Académico (n=65).

Tras la eliminación de duplicados, se obtuvieron 140 registros únicos. Estos fueron sometidos a un cribado inicial mediante la lectura de títulos y resúmenes, lo que resultó en la exclusión de 72 artículos por no ser relevantes para el tema (n=45) o estar fuera del rango de fechas planificadas (n=27).

Los 68 artículos restantes fueron evaluados mediante la lectura del texto completo para determinar su elegibilidad. En esta etapa, se excluyeron 12 artículos adicionales debido a metodología inadecuada (n=5), datos insuficientes (n=4), o por no cumplir con los criterios de inclusión (n=3).

Finalmente, 56 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión y fueron seleccionados para la síntesis cualitativa de esta revisión. Estos artículos proporcionaron la base de evidencia para el análisis del autocuidado y la calidad de vida en adultos mayores.

Resultados

Finalmente, se incluyeron para el estudio 56 artículos. Los tipos de estudio fueron: 22 descriptivos, 10 cuantitativos-descriptivos, 10 transversales, 5 cualitativos, 5 revisiones sistemáticas, 2 estudios de cohorte prospectivos y 2 estudios de casos. En relación con el año de publicación, están 14 artículos correspondientes al año 2018, 10 del año 2019, 10 del año 2020, 14 del año 2021, 6 del año 2022 y 2 del año 2023. Además, los artículos seleccionados se describen en la sección de anexos y están clasificados en 5 ejes temáticos de la siguiente manera:

1. Antecedentes, N= 6.
2. Percepción de la calidad de vida, N = 6.
3. Cuidado personal, sueño, actividad física, alimentación, hidratación y polifarmacia, N = 19.
4. Apoyo durante el proceso de envejecimiento, N = 6.
5. Formación continua y cuidados durante el proceso, N = 19.

Antecedentes (Tabla 1 del Anexo de Resultados)

El análisis de los antecedentes reveló que diversos factores influyen significativamente en la calidad de vida de los adultos mayores. Rubio et al.¹³ identificaron que el 56% de la población estudiada presentaba antecedentes de eventos vasculares, lo cual tiene un impacto considerable en su salud y bienestar.

La investigación de Sole et al.¹⁶ reveló luz sobre el perfil de los pacientes frágiles, principalmente en aquellos con edad avanzada, mayor complejidad en sus condiciones de salud y múltiples comorbilidades, factores que contribuyen en la disminución de la calidad de vida.

Mientras que el estudio realizado por Almenares et al.¹⁷ proporcionó información sobre la prevalencia de discapacidad en adultos mayores, la cual varía entre 71,26% y 73,50%, dependiendo de sus condiciones de vida.

Percepción de la Calidad de Vida (Tabla 2 del Anexo de Resultados)

La percepción de la calidad de vida emergió como un factor crucial en el bienestar de los adultos mayores. Velasco et al.⁷ encontraron que esta percepción está íntimamente ligada al contexto social del individuo. En este proceso se incluye a la familia, amigos, vecinos y comunidad.

Sin embargo, Peña et al.²² presentaron hallazgos preocupantes. Reportaron que el 80% de la población estudiada manifestaba problemas físicos, emocionales y sociales significativos.

Lobos et al.²⁰ profundizaron en los factores que influyen en la calidad de vida subjetiva. Revelaron que la situación económica, la salud y las relaciones familiares son predictores importantes, tanto de la satisfacción con la vida como de la felicidad, en adultos mayores urbanos.

En el estudio de López et al.²³, añadieron una dimensión importante al análisis. Se comparó la percepción de calidad de vida entre hombres y mujeres adultos mayores. Aunque encontraron similitudes generales, identificaron diferencias en componentes específicos como movilidad física, dolor y energía, que están ligados a los roles sociales de género en la vejez.

Cuidado personal, sueño, actividad física, alimentación, hidratación y polifarmacia (Tabla 3 del Anexo de Resultados)

Este eje reveló ser fundamental para el bienestar integral de los adultos mayores. Aranda²⁴ destacó la importancia de la actividad física, vinculándola con mejoras en la capacidad funcional, cognitiva, autoestima, salud física y mental, y participación social.

Mientras que Vidal et al.²⁵ exploraron la relación entre el estado nutricional, la calidad de vida y los patrones de sueño en adultos mayores con disfunción cognitiva. Sus hallazgos subrayan la interconexión de estos factores y la importancia de mantener un equilibrio en todos ellos para una mejor calidad de vida.

En cuanto a González et al.²⁶, aportaron evidencia sobre la eficacia de las estrategias de autocuidado en adultos mayores con cáncer de próstata. Se demostró que un enfoque integral, que abarca aspectos físicos, emocionales y sociales, mejora significativamente la calidad de vida en esta población.

Finalmente Sánchez et al.²⁷ abordaron el tema de la polifarmacia, un problema común en adultos mayores. Encontraron que es más frecuente en mujeres y en personas con bajo nivel educativo, y que está asociada a factores socioeconómicos.

Apoyo durante el proceso de envejecimiento (Tabla 4 del Anexo de Resultados)

El apoyo social y familiar emergió como un factor crítico en la calidad de vida de los adultos mayores. Iraizoz et al.⁴³ presentaron datos alarmantes: el 78,9% de los adultos mayores maltratados y el 75,9% con un trato regular presentaban una calidad de vida deficiente. En contraste, solo el 18,3% de los adultos mayores bien tratados reportaron una calidad de vida eficiente.

Tejo et al.⁴⁵ evaluaron el impacto de intervenciones educativas en las capacidades de autocuidado de adultos mayores. Encontraron que después de la intervención, el 89% de los participantes aumentaron a "muy buenas" capacidades de autocuidado, y el 11% a "buenas" capacidades, demostrando la eficacia de estos programas.

Formación continua y cuidados durante el proceso (Tabla 5 del Anexo de Resultados)

Este eje reveló la importancia de la educación continua, tanto para los adultos mayores como para los profesionales de la salud que los atienden. Bello et al.⁵⁸ reportaron que el 71% de los enfermeros contaban con capacitaciones en temas de envejecimiento, y el 28,6% en educación continua.

Guerra et al.⁶³ descubrieron que la formación continua influye positivamente en la calidad de vida de los adultos mayores, preparándolos para un proceso de envejecimiento activo y una longevidad satisfactoria.

En tanto que Campos et al.⁵⁵ identificaron tres factores clave en el autocuidado de adultos mayores: autocuidado físico, autocuidado interno y autocuidado social. Estos factores mostraron correlaciones estadísticamente significativas con la percepción de salud y la satisfacción con la vida.

Discusión

A partir de la evidencia analizada, se deduce que el autocuidado de los adultos mayores en todos los aspectos influye mucho en la calidad de vida. Por tal razón, varios autores enfatizan que se debe abarcar el autocuidado más allá de lo físico.

Los hallazgos de Gómez et al.¹⁴ sobre la alta prevalencia de fragilidad en adultos mayores con antecedentes médicos y de hospitalización, sugieren la necesidad de implementar programas de prevención y rehabilitación específicos para esta población. Ante esto, Santos et al.¹⁵ mencionan que los adultos mayores que participan en programas de autocuidado exhiben una mayor autoeficacia en relación con el manejo de sus enfermedades crónicas y una mayor autonomía en el autocuidado.

Asimismo, Velasco et al.⁷ y Lobos et al.²⁰ comparten que la satisfacción con la vida y la calidad de esta se basa en el contexto de su entorno. Mientras que Valdez y Álvarez⁴⁴ resaltan el papel crucial del apoyo social y familiar en la calidad de vida de los adultos mayores, lo que implica la necesidad de integrar estos aspectos en las estrategias de cuidado y políticas de salud pública. Por otro lado, López et al.²³ mencionan que, más allá del entorno, la satisfacción con la calidad de vida está muy ligada al rol social que cumple una mujer y un hombre adulto mayor.

En cuanto al cuidado personal, Aranda²⁴ y González et al.²⁶ coinciden en que la actividad física y la movilidad contribuyen de manera importante en las condiciones de vida en la ancianidad, ya que tienen repercusiones físicas y psicológicas (mejores indicadores de salud física, alta autoestima, vitalidad, interacción social positiva, rendimiento en la atención y memoria). Sin embargo, Rivas et al.⁴¹ discrepan que la actividad física sea el único aspecto importante, mencionando que existen varios ejes que complementan ese autocuidado. Específicamente, los autores destacan los siguientes aspectos como cruciales para el autocuidado de los adultos mayores:

1. El descanso adecuado y la calidad del sueño.
2. La hidratación apropiada.
3. Una alimentación balanceada y adaptada a las necesidades del adulto mayor.
4. La higiene personal y del entorno.
5. La eliminación adecuada de desechos corporales.

Estos aspectos, según Rivas et al.⁴¹, son tan importantes como la actividad física para mantener una buena calidad de vida en la vejez.

De la misma forma, Posso et al.³⁹ explican que el nivel de escolaridad influye mucho en el nivel de autocuidado, evidenciando un nivel considerable de analfabetismo en esta población. Por consiguiente, el papel del personal de salud en la atención es fundamental para la obtención de una vejez saludable. Bello et al.⁵⁹ y Guerra et al.⁶³ afirman que la formación continua optimiza y promueve resultados positivos en el proceso de longevidad satisfactoria, implementando intervenciones educativas en pro de este grupo etario.

Este análisis a su vez reveló un resultado inesperado: el desacuerdo en la importancia atribuida a la actividad física en el autocuidado, como se discutió en el artículo de Rivas et al.⁴¹. Aunque se esperaba que la actividad física fuera un factor crucial, los autores encontraron que otros aspectos desempeñaban un papel importante. Esta observación podría deberse a la interacción compleja entre diferentes aspectos del autocuidado en la calidad de vida de los adultos mayores, lo que podría requerir más investigaciones para comprender completamente su impacto.

Los autores en su mayoría concuerdan que el autocuidado contribuye al mantenimiento de la salud y prevención de más enfermedades, permitiendo a los adultos mayores mantener un estilo de vida activo, que, a su vez, fomente la independencia y autonomía, y mayor control sobre su vida cotidiana.

Las implicaciones prácticas de este estudio son significativas para el diseño de políticas de salud pública. Los resultados sugieren que se deberían implementar programas de promoción del autocuidado en centros de atención primaria, con énfasis en la educación sobre hábitos saludables y la importancia del apoyo social. Además, se recomienda la creación de espacios comunitarios que fomenten la actividad física y la interacción social entre los adultos mayores. Estas políticas podrían incluir la formación de grupos de apoyo, programas de ejercicio adaptados y talleres sobre nutrición y manejo de enfermedades crónicas.

Una limitación de este estudio fue la falta de acceso a algunos artículos debido a la restricción de pago. Otra limitación importante fue la heterogeneidad de los estudios incluidos, lo que dificultó la comparación directa de los resultados. La mayoría de los estudios fueron descriptivos, lo que limita la capacidad de establecer relaciones causales entre el autocuidado y la calidad de vida. Futuros estudios deberían considerar diseños longitudinales para abordar esta limitación. Sin embargo, se logró obtener una muestra considerable de artículos, lo que proporciona una visión más completa del tema.

Se recomienda que futuras investigaciones profundicen en cómo los factores socioeconómicos y culturales influyen en las prácticas de autocuidado y la calidad de vida de los adultos mayores, considerando diferentes contextos y poblaciones. Esto podría incluir estudios comparativos entre zonas urbanas y rurales, o entre diferentes grupos étnicos y socioeconómicos.

Conclusiones

El autocuidado es crucial para la calidad de vida en los adultos mayores, que incluya una dieta equilibrada, actividad física regular y una gestión adecuada de condiciones médicas, las mismas que promueven la prevención de enfermedades, para mejorar la movilidad y reducir los riesgos de salud en los adultos mayores.

De igual manera, facilita la adaptación a cambios de salud relacionados con el envejecimiento, fomentando la conciencia y el manejo activo de la salud.

Es fundamental para mantener y mejorar la calidad de vida, la combinación de hábitos saludables, adaptación a cambios, conexión social y una mentalidad proactiva hacia el bienestar.

Se requiere un enfoque multidisciplinario y colaborativo entre la salud pública, psicológica y tecnológica para abordar estos temas complejos de manera integral.

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Anexos: Resultados de los estudios incluidos en la revisión sistemática.

Tabla 1. Antecedentes.

Tabla 2. Percepción de la calidad de vida.

Tabla 3. Cuidado personal, sueño, actividad física, alimentación, hidratación, polifarmacia.

Tabla 4. Apoyo durante el proceso de envejecimiento.

Tabla 5. Formación continua y cuidados durante el proceso.